Ответы на вопросы

Синдром I-II жаберных дуг или гемифациальная микросомия подразумевает недоразвитие нижней челюсти, вплоть до ее значительной гипоплазии, поэтому сохранен один сустав, опора приходится на одну головку, вторая недоразвита. Что происходит с нижней челюстью на одной опоре — ротация нижней челюсти в сторону недоразвитой половины челюсти. В связи с этим, контакты в боковых отделах происходят со стороны порока, а со здоровой стороны окклюзионных контактов нет, и зубо-альвеолярная дуга верхней челюсти беспрепятственно растет вниз, происходит зубо-альвеолярное удлинение, все эти события происходят при возникновении функции сосания и жевания, рождается такой ребеночек вполне симметричный. 

Что сейчас делать? 

Для верхней челюсти расширяющую пластинку с вестибулярной дугой, кламмерами Адамса на 5. 5., 6. 5. зубы и подъязычным пелотом, чтобы челюсть вернуть в правильное положение, для этого модели надо сложить так, чтобы клыки и вторые моляры сопоставлялись по I классу Энгля, в этом состоянии загипсовать в окклюдатор и сформировать пелот. Когда будете сдавать аппарат, челюсти будут смыкаться не сразу, нужно время, чтобы н/ч как по наклонной плоскости скользила в правильное положение. Такого ребенка надо направить на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, чтобы решить вопрос о сроках дистракции. А Вы своим нехитрым лечением прежде всего предотвратите дальнейшее развитие сочетанной деформации челюстей и подготовите мышцы к дистракции. Пишите, если будут сложности или вопросы.

Добрый день. 

В этом случае Вам обязательно нужна консультация челюстно-лицевого хирурга. Сейчас хотя бы по месту жительства. Рекомендуется укладывать ребенка спать на подушку, чтобы головка была приподнята, или же на боку. Кормление проводить тоже в более вертикальном положении. 

Вам на консультации подробнее все объяснят.

Добрый день! В Клинике детской челюстно-лицевой хирургии первичные консультации проводятся для детей, начиная с первого месяца жизни. 

Для пациентов из регионов консультация может быть оказана по электронной почте, для чего необходимо прислать на адрес childface@mail. ru все необходимые документы: 

ФИО ребенка, дату рождения, вес и рост ребенка, четкие фотографии лица с разных сторон и с открытым ртом, выписку из роддома, результаты анализов и заключения узких специалистов (кардиолога, невропатолога, эндокринолога, аллерголога), а также кратко описать, как протекала беременность, если есть медицинская причина, почему ребенок еще не прооперирован — заключения специалистов по этому поводу.

Ребенок может быть госпитализирован с мамой, второй родитель (или член семьи) может находиться в Клинике в часы посещения. В 1-2 день после операции он может находиться столько времени, сколько необходимо для оказания помощи по уходу за ребенком. 

Лечение такого заболевания зависит от степени выраженности деформации нижней челюсти, ушной раковины и др. Этапы, как правило, включают в себя проведения дистракции нижней челюсти, реконструкции ушной раковины, липофиллинг мягких тканей лица с пораженной стороны. 

Лечение проводится совместно хирургами и ортодонтами. На этапах роста и формирования лицевого скелета обязательно наблюдение у ортодонта, которые понимает данную проблематику. 

Для определения тактики хирургического лечения лучше приехать на очную консультацию, также необходимо выполнить МСКТ черепа и челюстей — можно прислать данные этого исследования в формате DICOM, тогда я смогу посмотреть его и оценить.

Необходимо обратиться с этими жалобами к вашему ортодонту, чтобы специалист осуществил коррекцию пластины. В нашем институте пластику неба осуществляют от года до полутора. С пластинкой расФелина нёба уменьшается.

Добрый день! Дистопия клыков достаточно часто встречаемая аномалия зубных рядов. Вашему ребенку необходима консультация квалифицированного ортодонта. Для консультации необходимо сделать снимок — ОРТОПАНТОМОГРАММА. Вы абсолютно правы — клыки необходимо сохранять, они отвечают за формирование овала зубо-альвеолярной дуги и являются самыми долговечными и надежными зубами у человека. 

Добрый день, у Вашего ребенка сформировалась киста прорезывания, самостоятельно такой зуб не прорежется, необходима помощь хирурга-стоматолога, о часах приема можно узнать по тел. регистратуры: 8 (499) 246-85-58. Если ничего не делать, то зуб сформируется в челюсти, импульса для прорезывания не будет, а киста будет увеличиваться и влиять на структуру челюсти. Не откладывайте визит к хирургу. 

Без полноценного осмотра дать рекомендации довольно трудно (слишком велик риск ошибиться). Для лечения начальных стадий кариеса у малышей возможно применение неинвазивных и малоинвазивных методов — глубокого фторирования, а для чуть более глубоких полостей — атравматического лечения (ART). Эти методики не требуют местного обезболивания и применения бормашины. Начиная с определенной глубины полости, их можно лечить только традиционным методом («сверление» и пломбирование), конечно, под наркозом.

Наркоз у нас газовый — используется препарат севоран (севофлюран). 

Длительность лечения зависит от степени разрушения зубов, — думаю, в пределах 1, 5 часов.

Добрый день! Да, используется (для седации обычно применяют мидазолам).

Здравствуйте! Мы ознакомились с результатами обследований, которые получили от Вас по почте. В настоящий момент мы не уверены в правильности диагноза. Скорее всего у Вашего ребенка гиперплазия кровеносных сосудов (т. н. «детская гемангиома»). Это заболевание не требует оперативного вмешательства и лечится консервативным путем. 

Для определения более точной тактики лечения необходима очная консультация и проведение обследования: капилляроскопии и УЗИ. Также можно привести гистологический препарат (или блок тканей) для пересмотра с морфологом. 

Получить консультацию и пройти обследование можно у нас за один день. Если диагноз подтвердится, то необходимо будет начать медикаментозное лечение. Более подробно о нем Вам будет рассказано во время осмотра пациента специалистом.

В отечественной практике до сих пор используют старое название для сосудистых образований склонных к самопроизвольной инволюции — гемангиома и его вариации. На самом деле эти образования не являются опухолями и их удаление в большинстве случаев не показано. Эти образования реактивны и вслед за стадией увеличения последует их самопроизвольная инволюция (обратное развитие, «рассасывание»). Инволюция может начаться в разном возрасте ребенка в зависимости от сроков появления образования после рождения и влияния внешних факторов (прививки, заболевания) но чаще всего начинается в возрасте 6 мес-1 год, полностью завершаясь к 2 годам жизни ребенка. Так как на этапах существования образования возможно его травмирование и избыточное внимание со стороны окружающих к нему, естественно желание родителей детей с такими образованиями избавиться от патологии скорее. Поэтому несмотря на то, что эти образования способны уменьшаться самостоятельно, во всем мире применяются средства для их консервативного лечения — B-адреноблокаторы. Препараты B-адреноблокаторов способны приостановить рост образований и ускорить процесс инволюции. При массивных инфантильных гемангиомах применяют таблетированные препараты и назначают их только после кардиологического обследования, и только кардиологи. При поверхностных образованиях небольшого размера допустимо консервативное их лечение теми же препаратами B-адреноблокаторов, но в форме аппликаций, то есть не таблетками, а просто прикладывая пропитанный каплями Тимолола компресс или нанесение Тимогеля на очаг поражения. Капли совершенно безболезненны для ребенка и эффект Вы заметите уже после нескольких дней применения. В течение недели вы заметите побледнение образования в центре, в последующем образование начнет уменьшаться в размерах. Реакция образований на лечение B-адреноблокаторами является диагностическим тестом подтверждающим неопухолевую природу так называемых гемангиом. 

Помните, Ваша задача обеспечить возможность средству действовать — можете применять его во время сна ребенка, если бодрствуя ребенок срывает пластыри с компрессом. 

Не всегда по окончании консервативного лечения достигается полное отсутствие следов образования — иногда остается малозаметная неровность кожи с вкраплениями сосудов в месте бывшего образования. И такие проявления тем больше, чем больше было первичное образование. В таких случаях и следует переходить к хирургическому лечению. 

При обнаружении сосудистого образования в области головы и шеи показана консультация челюстно-лицевого хирурга. 

Во многих учреждениях на территории России при явной неопухолевой природе этих образований и несмотря на весь имеющийся мировой опыт в консервативном лечении их — до сих пор применяются методы не показанные, такие как гормонотерапия (преднизолон), или чрезмерно агрессивные, оставляющие грубые послеоперационные рубцы (криодеструкция) или вызывающие некроз тканей (рентгентерапия), изъязвление образований и их последующее рубцевание. Такие методы не способствуют уменьшению размеров образований и присваивают себе результаты самопроизвольно происходящих в этих поражениях процессов. Применение таких методов лечения расширяет необходимые границы окончательного хирургического иссечения остаточных проявлений таких образований.

Здравствуйте! 

Мы выполняем операцию на небе в 1 этап, в возрасте ребенка 1. 2-1. 4 года. 

Раньше выполнять такую операцию не желательно, на это есть много медицинских причин, начиная от недоразвития верхней челюсти, заканчивая проблемами с речью. 

В нашем институте такие операции выполняются с успешными результатами на протяжении более десятка лет. До этого времени вы живете обычной жизнью, набираете вес, растете. Для того, чтобы во время попасть на лечение, консультацию необходимо провести не ранее чем за 3 месяцев до операции, так как есть некоторая очередь и необходимо время на оформление документов, с вашей стороны сбор анализов.

Операции проводятся с возраста 1 год. 

Если хотите оперироваться у нас в институте, возможна заочная форма оформления квоты, для этого присылайте для оформления мне на почту vapavlovich@gmail. com следующие документы (в одном письме): 

-фотографии лица фас и профиль, фото неба если получится (во время плача например). 

— выписку от педиатра из амбулаторной карты о состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях

— контактный телефон для связи

-вес и возраст ребенка

Да, конечно работаем с регионами, так как мы являемся федеральным национальным центром. 

Присылайте для оформления мне на почту vapavlovich@gmail. com следующие документы (в одном письме): 

-фотографии лица фас и профиль, фото зубов или десны где расщелина (во время плача например). 

— выписку от педиатра из амбулаторной карты о состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях

— контактный телефон для связи

-вес и возраст ребенка

-свидетельство о рождении. 

-паспорт родителя (2 страницы)

-снилс ребенка

-полюс ребенка (с 2 сторон)

Лучше всего спокойно выносить беременность, без нервов и лишней волнующей информации. Самое главное после родов — это наладить питание ребенка, подобрать соску. Можно попробовать мягкую «советскую» как в роддоме, можно купить специализированную для расщелин Pigeon или кормить с ложечки, если подтвердится, что расщелина полная: и губы и неба, сосать грудь ребенок не сможет, к сожалению. Основное, что вас должно успокаивать, это то что такие дети хорошо реабилитируются, главное выбрать правильное учреждение и делать операции которые потом не надо будет переделывать. К сожалению результаты операций пациентов которые приезжают из вашего города, не радуют и пациенты вынуждены переделывать, зачастую без выраженных положительных изменений в сферу того, что есть вещи которые переделывать очень сложно и не всегда возможно. 

Поэтому основное — это выбор правильного учреждения. За себя могу сказать так, что мои операции не переделывают. Если выберете наше учреждение, то читайте далее. Со своей стороны могу помочь и значительно облегчить вам жизнь, это после того как вы родитесь, провести консультацию заочно, по переписке и оформить госпитализацию в наше учреждение по полюсу. Для этого вам нужно написать мне в возрасте 1 мес. письмо с просьбой о заочном оформлении адрес vapavlovich@gmail. com. В письме должно быть (все в одном письме): а) четкие фотографии ребенка фас и профиль, б) небо, во время плача например, в) выписку от педиатра из амбулаторной карты, г) консультацию кардиолога-консультацию невролога, д) контактный телефон для связи, вес ребенка и возраст на момент написания. 

Мой контактный телефон, для того чтобы позвонить и напомнить что вы отправили письмо на консультацию и чтобы оно не затерялось 8 926 222 58 51, с 9-15. 00 будни, Viber. Если вы все пришлете правильно, далее вы продолжите досылать копии всяких официальных бумаг в наш квотный отдел, для завершения оформления.

Могу вас заверить, что если речь идет об обычной расщелине неба (пусть даже твердого и мягкого) новость не самая страшная, так как такие дети легко нами реабилитируются и потом становятся самыми обычными, в хорошем смысле этого слова, членами общества. И даже становятся нашими коллегами, знаю многих врачей, и даже главного врача с такой патологией, о которой узнала случайно, потому что никак это не проявляется. 

Но чтобы так было, самое главное провести правильную операцию в правильное время и месте. Нёбо которое переделывают, особенно мягкое, потом не заговорит хорошо — это данные литературы. И еще, не все нёбо которое с оперировано и зажило хорошо, говорит правильно, это второй известный факт, для тех кто занимается данной проблемой. Поэтому первое что вы должны сделать, это выбрать правильное учреждение и хирурга. 

Я оперирующий хирург и со своей стороны могу сказать, что мое нёбо не переделывают и результаты по речи лучше чем в целом по данной патологии. Это может подтвердить логопед который работает в нашем институте. 

Если вы определитесь с хирургом и учреждением, то читайте далее. Чтобы попасть ко мне на операцию (Павлович Вероника Антоновна), необходимо приехать на очную консультацию в возрасте 6-11 месяцев. Записавшись предварительно по телефону в регистратуре 8 499 246 82 58. Советую записываться заранее, месяца за 1. 5, есть очередь. 

С собой вам понадобится выписка от педиатра, заключение кардиолога и невролога. И нужно знать вес ребенка. На консультации, если все хорошо, вы получите документы на оформление квоты у себе в Рязани. Квота в наш институт для оперативного лечения в возрасте 1. 2-1. 4 года, в один этап (и мягкое и твердое сразу).

Первое, что нужно сделать — это наладить регулярное кормление малышки. С ростом ребенка ситуация должна стать лучше. Если другой патологии нет, то поставят зонд. В этом случае нужно следить за тем, чтобы его не передержать и своевременно уходить с зонда, если появится возможность. 

После налаживания кормления, если нет других жалоб, основная задача — готовится к проведению операции на нёбо (уранопластика). 

Мы проводим такое оперативное лечение в 1 этап, начиная с возраста 1. 2 года. Хотя сейчас могут предложить сроки как раньше, так и позже этого возраста, мы, с учетом большого опыта лечения детей с такой патологией, рекомендуем придерживаться этого возраста. Кроме того, важна методика операции, и результаты, чтобы речь девочки в дальнейшем никак не пострадала. 

Чтобы попасть на лечение в клинику детской челюстно-лицевой хирургии ФГБУ “ЦНИИС и ЧЛХ”, в возрасте 7-10 месяцев напишите нам на почту childface@mail. ru, мы оформим документы на квоту для госпитализации. 

За 1-3 недели мы оформим заключение и вы сможете отдать документы в своем регионе для получения квоты в наше лечебное учреждение. 

Консультация желательна в возрасте 7-10 мес чтобы успеть вовремя попасть на операцию, так как существует некоторая очередь и время на оформление.

Консультацию ортодонта целесообразно получить после 2, 5 лет, т. к. процесс формирования корней временных зубов завершается к этому возрасту и уже можно применять механически-действующую аппаратуру. Для консультации хирурга надо сформулировать проблему, что сейчас вас не устраивает: есть ли дефекты на нёбе, есть ли рубцовая деформация преддверия полости рта, достаточно ли оно сформировано, есть ли нарушение носового дыхания? Для реконструкции губы и носа ребенок еще слишком мал. Целесообразно планировать приезд на консультацию после 2, 5 лет. Консультация д. м. н. Стариковой Н. В. по четвергам с 9: 00 до 13: 00 без предварительной записи.